[摘要]60多万参保人可改选职工医保或居民医保，市医保局发布相关指引。

南都讯 从今天开始，《广州市社会医疗保险办法》(简称《办法》)正式实施，实施多年的灵活就业人员医保将退出舞台。60多万该险种参保人可酌情加入职工、居民两个保险险种。

市医保局昨日发出专业指引，参保人可携带户口本和身份证原件及复印件前往相应的地税部门办理医保衔接。

四类人员可延迟缴费直至“退休”

据悉，新《办法》取消了过渡性基本医疗保险金的规定，达到法定退休年龄又未达最低缴费年限的参保人总体按老人老办法，新人新办法的原则处理。届时，四类人员可以通过延迟缴费到足够年限的方式，直至享受“退休医保待遇”。四类人员分别为：在广州按月领取职工基本养老金或用人单位领取退休费的退休人员；参加职工社会医疗保险的本市户籍灵活就业人员；在广州延缴职工基本养老保险费的人员；符合国家和省流动就业人员医疗保险关系转移接续规定可以在广州延缴职工社会医疗保险费的。

灵活就业险种的停止，也给60多万参保人带来了困惑，医保局提醒《办法》实施前已参加灵活就业人员医保的参保人，如未选择参加城乡居民医保的，从2015年10月起统一变更为参加职工社会医疗保险。其中非本市户籍职工从7月1日起统一参加职工社会医疗保险。本市户籍灵活就业人员在今年10月前，则可选择参加职工社会医疗保险或城乡居民社会医疗保险。具体参保步骤请留意明天上线的广州医保官方微信。

由于2016年度城乡居民医保的医保费征收工作将自2015年9月起开展，如参保人需参加2016年度城乡居民医保的请一并于账号中备足两个年度的缴费费用(2015年度152元，2016年度167元)。

医保报销上限提至66 .8万元

在报销上限方面，《办法》也做出了一定修订，并将普通门诊费用纳入统筹基金最高支付限额进行累计。2015职工医保年度职工医保基金最高支付限额为445470元。

而以往定额为15万每年的职工重大疾病医疗补助金则建立了动态调整机制。在一个职工医保年度内，职工重大疾病医疗补助基金累计支付参保人员就医医疗费用的最高限额调整为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍。2015职工医保年度的标准为222735元。

参保人2015职工医保年度合计的支付限额将达到66.8万元。

算账

灵活就业人员如何衔接参保

灵活就业人员老王今年46岁，7月1日后将参加职工医疗保险，由于新社保年度采用上年全市在岗职工平均工资，即6187元/月，灵活就业人员可以按该数据的60%作为缴费基数即3712元，而缴费费率为10%，那么老王每月需缴交371元，参加职工医保。

虽然缴费远高于居民医保，但职工医保是有个人账户的，而且广州市医保局每个月都会按比例把钱划入账户，具体划入比例如下：

●35周岁以下：划本人医保月缴费基数的2 %；

●35-45周岁：划本人医保月缴费基数的3 %；

●45周岁-退休前：划本人医保月缴费基数的3 .8 %；

●退休后：按上年度在岗职工月平均工资的4 .1%划入。

那么老王的实际缴费中，3.8%约141元会回归到个人账户中用于日常诊疗，药店买药。46岁的老王抵扣个人账户资金后，实际上每月的缴费也就是371-141=2 3 0元。

更何况职工医保的门诊慢性病待遇、门诊特定项目待遇、普通门诊待遇和住院待遇是要远高于居民医保的。最关键的在于，职工医保达到法定缴费年限10年(老人)或15年(新人)后，其退休按月领取职工养老金后是无需缴费即可享受职工医保待遇。而居民医保是每年都需缴费参保，没有退休一说。

此外，灵活就业人员原来的医保缴费年限，可以合并计入职工医保缴费年限。

(南方都市报)